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Acquisizione del consenso e liberatoria per la pubblicazione delle proprie immagini
ASSOCIAZIONE SPORTIVA
SHOREI KAN KARATE PERUGIA
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Tel/Fax 075 5004800 Cell. 339 7150640
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Acquisizione del consenso dell'interessato
Perugia .................................................
La sottoscritta / Il sottoscritto ……………………………………………………………………………………………………………………
via…………………………………….……….……….. Città ….………….…………………………………..
nata / nato a ………………………….……………………………il ………………………. ………………..
Codice Fiscale ………………………………………… genitore del minore……………………………….
nata/o a il ……………………………………….Codice Fiscale….. …………………………………………
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La posa e l'utilizzo delle immagini sono da considerarsi effettuate in forma gratuita.
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Associazione Sportiva Shorei Kan Karate Perugia
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