Modulo Iscrizione annuale

 

                       Palestra Comunale Kennedy
(Gestione: Associazione Sportiva Dilettantistica Shorei Kan Karate Perugia)
Tel./Fax 075.5004800   Cell. 339 715064
www.artimarzialiperugia.it  E-Mail: info@artimarzialiperugia.it
                                        
                                      Modulo iscrizione annuale
                                            
 
 Il sottoscritto
 Cognome e Nome:
 Codice Fiscale :
 Codice fiscale del genitore se il socio è minorenne:
 Indirizzo:
 Telefono:
 E-Mail:
 
Letto il regolamento di adesione ai corsi organizzati dalla
Associazione Sportiva Dilettantistica Shorei Kan Karate Perugia presso la Palestra Comunale Kennedy
 
chiedo di potermi iscrivere al corso di:
 
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Dichiaro di avere/non avere problemi particolari: es. discopatie, artrosi cervicale,
allergie ecc.in caso affermativo è necessario descrivere il problema.
 
Al momento dell'iscrizione devo presentare un certificato medico come previsto dall'Art. 4 del Regolamento di Adesione ai Corsi
versare la quota di iscrizione di € 40,00 e una cauzione, pari ad una mensilità, vedi Art. 2 del Regolamento di Adesione ai Corsi.
 
 
La Palestra Comunale Kennedy è dotata di impianto di videoregistrazione composto da n° 8 telecamere collocate nelle seguenti zone: ingresso esterno, ingresso interno, corridoio di accesso alle palestre, ingresso interno lato ascensore, scale palestra grande, palestra grande, palestra piccola e atrio bar. Le registrazioni, protette da password, vengono automaticamente cancellate ogni sette giorni. Il titolare del trattamento dei Dati è Alberto Catagna via Cotani, c/o Palestra Kennedy 06128 Perugia.
L’Associazione Sportiva Dilettantistica Shorei Kan Karate Perugia garantisce la massima riservatezza dei dati da Lei comunicati in questo modulo (Art. 3 del regolamento). I suoi dati potranno essere utilizzati dalla nostra organizzazione per inviarle informazioni relative all’attività istituzionale della Associazione. I suoi dati verranno comunicati solo al Centro Sportivo Educativo Nazionale (C.S.E.N.) per l’assicurazione obbligatoria. Apponendo la sua firma in calce al presente modulo Lei dà il consenso al trattamento dei dati forniti per le finalità e con le modalità di cui sopra, inoltre accetta integralmente il regolamento di adesione ai corsi.
Tutti i soci potranno sospendere in qualsiasi momento i corsi, unico obbligo è quello del pagamento delle lezioni effettuate.
Presa visione del regolamento di adesione ai corsi, il sottoscritto accetta i 14 articoli che lo compongono
 
Perugia, ____________________________ Firma del socio
(o di uno dei genitori)_______________________________________